手卫生在控制与预防医院感染中有重要作用。本书从医院手卫生的历史入手，详细介绍了医院手卫生的相关知识，重点介绍了洗手、手消毒、外科手消毒的方法、指征、注意事项以及手卫生产品的选择，并提出了推广手卫生的策略。
本书内容精练而实用，可供医疗机构进行手卫生教育培训和相关人员学习使用。 |
英国卫生保健协会最近发布的报告显示，仅在英国的3家医院中，因为护士洗手不严格，或者患者的床铺没有及时清理而导致感染艰难梭菌的患者，已经达到1000名。感染率同比上升22%，这些医院在处理这一感染问题上“完全失败”。很多医院认为，医生、护士和患者在医院里严格洗手是阻止该病菌传播的最基本途径。在没有硝烟的SARS战场上，手卫生已大显身手；在看似“和平”的诊疗环境中，在遏制耐药菌传播中，手卫生也不可小视。手卫生、戴口罩等标准预防措施的应用，在煤炭总医院实现了全体工作人员、来院就医和住院患者SARS零感染的奇迹。还是这简单的手卫生：洗手和使用乙醇类手消毒剂，使煤炭总医院的医院感染率从1993年开院以来一直控制在5%以下；在ICU提供具有良好的护肤功能的乙醇类手消毒剂，提高手卫生的依从性，使ICU耐药菌感染下降了30%，再次证明临床操作中简单的手卫生措施可以挽救生命。
2005～2006年世界卫生组织和世界患者安全联盟提出了全球首个患者安全挑战：“清洁卫生更安全”，并提出五个清洁的目标：清洁的双手，清洁的产品（血液安全），清洁的实践（安全的临床操作），清洁的器械（注射和疫苗接种安全）以及清洁的环境（安全的水和卫生的医疗环境）。这五个目标在不同国家实施，重点是预防医疗机构相关性感染。清洁的手是更安全的手（clean hands are safer hands），各国订立了优先解决降低医疗机构相关性感染的承诺；并检查WHO《卫生保健中手部卫生准则（最新草案）》在全球部分地区实施的情况，并将此项工作纳入已经制定的WHO策略的完整行动中。
我国于2007年11月27日在北京举行了“中国参加‘全球患者安全倡议活动’启动仪式”，签署了支持预防和控制医院感染、保障患者安全的声明，国家卫生部将通过实施五项行动来预防和控制医院感染，即要从加强医务人员手卫生、血液安全、注射和免疫安全、诊疗和护理安全、环境卫生与安全等方面预防和控制医院感染。启动仪式再次吹响了为患者安全做正确的事，“革新感染控制，从手卫生开始”的号角，煤炭总医院、北京宣武医院、北京朝阳医院、北京大学人民医院、北京协和医院、北京大学第三医院等医院纷纷响应，联手推进“为患者安全，我们拥有一双清洁的手”活动。
该项活动首先得到卫生部医政司护理处郭燕红处长和北京市卫生局的肯定，在北京市卫生局倡导下，由北京市医院感染管理质量控制和改进中心的专家组成员等共同为广大的医务人员编写了《医院手卫生》一书，加大医院自我教育培训的力度，蓄势勃发，革新感染控制。
北京市卫生局邓小虹副局长、煤炭总医院王明晓院长都为本书作序，并给予充分的支持和肯定。本书引用了美国辛辛那提儿童医院医疗中心皮肤科学研究院手卫生研究项目Marty OVisscher博士的研究成果，在编写过程中还得到了来自手部卫生创议的朱颜侠、金佰利公司、思泰瑞公司、利康公司等有关人员的大力帮助，在此一并表示感谢。
由于编写时间紧，水平有限，存在不足在所难免，敬请同道提出宝贵意见和建议，以便不断完善、提高。
钟秀玲于煤炭总医院2007年11月 |
第一章医院手卫生的历史沿革1
第一节医院手卫生的历史与进展1
第二节手卫生——简单的措施拯救生命4
第二章皮肤的功能8
第一节正常手部皮肤生理学8
一、皮肤的屏障作用8
二﹑皮肤的吸收作用11
三、皮肤的分泌和排泄11
四、皮肤的免疫功能12
第二节手卫生相关的皮肤反应13
一、原发性刺激性皮肤反应14
二、手卫生产品相关的变态反应性接触性皮炎14
第三节手部皮肤护理16
一、选择刺激性小的手卫生产品17
二、选择正确的手消毒方法17
三、使用保湿护肤产品18
第三章手部的微生物及其活性20
第一节手部的微生物20
一、暂居菌20
二、常驻菌21
第二节手部微生物的存活能力22
第三节介手传播的病原体23
第四章手卫生27
第一节概述27
第二节洗手28
一、洗手的定义及目的29
二、洗手的指征29
三、正确的洗手方法30
四、洗手设施32
五、洗手的注意事项34
第三节手消毒36
一、概述36
二、手消毒的指征37
三、手消毒的方法37
四、手消毒的注意事项37
五、常见的手消毒剂37
第四节外科手消毒39
一、外科洗手和手消毒的目的39
二、外科洗手和手消毒的设施40
三、外科洗手和手消毒的指征43
四、外科洗手和手消毒的方法与步骤43
五、外科手消毒的推荐方法44
第五节手套的应用45
一、戴手套的原因45
二、手套的类型47
三、戴手套的指征48
四、戴手套的注意事项50
五、手套与手卫生依从性50
六、手套的重复使用51
第五章手卫生产品54
第一节评估手消毒剂、洗手液和外科手消毒剂
配方的方法54
第二节手卫生产品的选择55
一、水55
二、普通（非抗菌）肥皂56
三、纸巾57
四、乙醇58
五、氯己定（洗必泰）60
六、碘和碘伏61
七、季铵盐化合物62
八、其他消毒剂63
九、普通肥皂、抗菌皂、清洁剂和乙醇的相对
功效63
十、乙醇类手消毒剂的安全问题64
十一、WHO乙醇类手消毒剂配方65
第三节选择手卫生产品时应考虑的因素65
一、测试66
二、选择手卫生产品应考虑的因素67
第六章监测手卫生的方法与结果的评价71
第一节监测手卫生的依从性71
一、直接观察71
二、间接监测72
三、电子监测72
四、手部清洁的督导检查73
第二节手卫生作为患者安全的质控指标74
第三节手卫生的成本效益75
一、手卫生成本76
二、手卫生的成本效益分析76
第四节手卫生效果评价78
一、手的采样78
二、检测方法79
三、结果判定79
第七章提高手卫生的依从性81
第一节影响依从性的因素81
一、影响手卫生依从性的因素81
二、改善手卫生依从性的可能目标领域83
第二节推广手卫生的策略84
一、医务人员洗手现状84
二、推广手卫生策略85
三、医院内促进手卫生的成功策略87
附录WHO《卫生保健中手部卫生准则（最新草案）》
中的建议部分90
参考文献99 |
| 本书内容精练而实用，可供医疗机构进行手卫生教育培训和相关人员学习使用。 | |
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